选降压药应三思

　　由于高血压在大多数患者身上症状不明显，有的病人总觉得没有高血压迹象就不用吃药，也有的病人一旦血压降下来，就自己把药停了。实际上，这是非常危险的。不坚持吃药，而是随意吃或等血压高了再吃，很容易造成血压的反弹，从而造成靶器官（脑、眼、心、肾等）受到严重损害。因此，血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。

　　此外，还有患者因为血压高了就自行加大服药剂量，结果一经检查，发现心动过缓，心率已经低于50次/分钟，这很可能就是由于自行加大剂量而导致的。因此，病人最好在家里准备血压仪，定期监测血压。如果血压长期控制不佳，一定要到医院调整用药，千万不要自行改变用药类型及剂量。

　　根据自身情况选药

　　降压药的种类很多，包括利尿剂类、肾上腺素能受体阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、钙拮抗剂类等等。每类至少有两种常用药，多的有十几种，因此总共可以选择的有几十种之多。

　　不同种类的降压药针对的疾病分得也很细致，有的是治疗合并糖尿病的，有的是主治合并冠心病的，还有的是针对肾病或肺部病变的。所以病人不要以为在他人身上见效的也适合自己，或者以为只要是能降压都可以吃。应该到医院门诊看医生，医生会根据病情给予适合患者自己的个体化用药方案，以免出现副作用，带来不必要的伤害。

　　老人用药预防心衰

　　老年人由于身体机能的改变，降压药物的使用有其特殊性。针对老年人这一特殊的人群，有特殊的治疗原则。老年人高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。

　　老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭。因此老年人使用降压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。

　　世界卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物。长期使用利尿剂要注意低血钾症及室性心律异常的发生。有左心室肥厚者应预防心律失常的出现和猝死的发生。老年人不宜采用大剂量利尿剂、神经节阻滞剂等药物，以免发生体位性低血压，造成脑供血不足。

　　对于合并冠心病的老年人，高血压可选用心脏选择性β受体阻滞剂，但合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者应慎用。